超重肥胖、身材矮小、性早熟癥狀……這些孩子們成長中的健康問題往往被家長們忽視,錯過治療機會。關系到兒童青少年健康的體檢,更是30多年來沒啥變化,“常規(guī)體檢”存在漏洞。

　　多位醫(yī)學專家建議,建立科學的兒童青少年體檢新模式,健全兒童健康體檢體系大數據的管理與研究是當務之急。

　　超重兒、高血壓、漏斗胸——

　　體檢異常多被忽視

　　據國家心血管病防治研究中心的數據,我國兒童高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢,全國有3%至4%的兒童患高血壓,且還在逐年增長。

　　“超重肥胖已經成為近年來兒童衛(wèi)生保健面臨的重大公共衛(wèi)生問題,但預防控制成效甚微,關鍵是健康教育和健康促進措施不力。”兒科研究所生長發(fā)育研究室主任李輝介紹,再比如,身高生長遲緩的就診兒童也在逐年攀升,但由于缺乏既往生長監(jiān)測資料使病因分析變得復雜,有些兒童甚至因診斷延誤而喪失了治療時機。

兒童肥胖相關的高血壓、高血糖、高血脂發(fā)病率高,部分兒童青少年甚至患有代謝相關疾病。但對于這些疾病,學校簡單的體檢基本無法查出,孩子及家長的知曉率低,診斷、治療達標率更低。”

　　除了容易被發(fā)現的肥胖、生長遲緩等問題,還有一些隱秘的健康殺手,在家長和孩子羞于啟齒中被忽視。

　　內容舊、隸屬亂、缺專人——

　　“常規(guī)體檢”常有遺漏

　　據估算,當前我國準備或正在進入青春期的兒童青少年約占總人口的1/3,人數超過4億,但我國現行健康體檢模式并沒有隨著時代而發(fā)展,已無法全面反映兒童青少年的健康狀況。

　　記者調查了解到,許多兒童青少年生理問題在“常規(guī)體檢”中被遺漏掉主要有以下三大原因:

　　——體檢內容陳舊落后。我國自1985年開始實施由教育部門主管的學生健康體檢,30多年來內容變化卻很少。而目前我國疾病譜由感染性疾病向非感染性疾病轉化,但體檢內容并沒有增加性發(fā)育、心理行為發(fā)育和更全面的生長發(fā)育等,造成臨床上學校組織的體檢問題發(fā)現率并不高。

　　——青少年體檢隸屬多個部門,信息共享差。目前我國0至6歲學齡前兒童健康體檢歸屬衛(wèi)計委管轄的婦幼保健院完成,到了6至18歲學齡期兒童青少年健康體檢則歸屬教育部門管轄的中小學生健康保健所完成,而18歲以上的大學生健康體檢又歸屬各大院校校辦醫(yī)院完成。

　　目前體檢多在位于學校內的各中小學生健康保健所進行,連貫性差,且以群體為單位的年度報告科學性不強,健康體檢模式缺乏有效的管理和銜接。

　　——常規(guī)體檢缺乏專業(yè)人員。健康體檢涉及行醫(yī)執(zhí)照、查體、采血、醫(yī)療廢物處理等法律規(guī)定。目前的青少年健康體檢中,雖有部分醫(yī)護人員參與,但專職醫(yī)護人員非常少,即使有專職人員也都常年遠離臨床,體檢人員臨時拼湊多。

　　改模式、大數據、重研究——

　　青春期保健需完善

　　“門診中多次看到這樣的病例,孩子們被耽誤錯過治療機會,建立一個最佳的兒童青少年體檢模式刻不容緩。”于泓說。

　　同時,還要做好兒童青少年的健康大數據管理與研究。教育部門和中小學生健康保健所組織的體檢,條件允許的地方,可由專業(yè)醫(yī)院醫(yī)護人員參與完成,并出具科學的診斷報告,使得數據研究更具參考性,為相關研究提供可靠的一手材料,對青少年出現的一些健康隱患做出判斷。

　　在知識教育過程中,青春期保健對危險因素能起到排查作用,并通過心理和行為的測評,及時發(fā)現兒童在青春期出現的學習障礙、注意缺陷障礙、神經性厭食等現象。在發(fā)現這些威脅孩子健康的隱患之后,家長老師可以有效幫助孩子,避免這些心理疾病發(fā)展為抑郁甚至自殺的悲劇。

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